Federazione Ligure Exallieve ed Exallievi

delle Figlie di Maria Ausiliatrice Onlus

Corso Sardegna 86 – 16142 GENOVA

3° Concorso grafico “H2O ... diritto di tutti

SCHEDA DI ADESIONE

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Nome…………………………Cognome …………………………………

Data di nascita……………Indirizzo ………………………………………

Città……………………………CAP…………………..Prov. ……………

Tel………………Cell………………e mail ………………………………

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Data _________________  Firma ______________________________

                                                  (firma di chi esercita la patria potestà se minore)

□ il concorrente (se maggiorenne)

□ il Sig./ra  ……………………………….. esercente la patria potestà sul concorrente minore

Dà atto ai sensi e per gli effetti di cui al Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003, di essere stato reso edotto di quanto previsto dall’art. 7 D. Lgs 196/03 ed in particolar modo che:

·            I dati personali resi noti alla FEDERAZIONE LIGURE Exallieve/i delle Figlie di Maria Ausiliatrice Onlus verranno trattati esclusivamente per lo svolgimento dell’attività commissionatale ed esclusivamente con modalità manuale e supporto cartaceo e informatico.

·            Il conferimento dei dati è di natura obbligatoria per l’espletamento dell’attività affidatale e l’eventuale rifiuto comporta impossibilità di esecuzione della predetta.

·            I dati non saranno comunicati ad altri soggetti né saranno oggetto di diffusione se non quella strettamente connessa e finalizzata al buon esito dell’attività commissionata. Tali dati potranno essere resi noti, in qualità di incaricati a collaboratori.

·            La categoria dei dati personali che con la presente si ha la necessità di trattare è quella dei dati identificativi e sensibili, definiti ai sensi dell’Art. 4 lett. c) e d).

·            Il Titolare del trattamento dati è la Federazione Ligure Exallieve/i delle Figlie di Maria Ausiliatrice Onlus, con sede a Genova Corso Sardegna 86.

·            Riguardo ai dati personali conferiti, la Federazione Ligure Exallieve/i delle Figlie di Maria Ausiliatrice Onlus la informa che le sono riconosciuti i diritti di conoscenza, accesso ed intervento nei limiti e secondo quanto previsto dalla Normativa citata e che in ogni momento potrà esercitare tali diritti nei confronti del Titolare del trattamento, ai sensi dell’art. 7 del D. Lgs 196/2003.

Il sottoscritto, presa conoscenza delle informazioni di cui sopra, informato ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003, esprime il proprio consenso al trattamento dei dati personali che riguardano la propria persona o il minore su cui esercita la potestà, ed in particolare di quelli cosiddetti sensibili di cui all’art 4 lett D (ovverosia i dati personali idonei a rivelare l’origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l’adesione a partiti e sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico, sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale).  Autorizza altresì, a titolo gratuito, l’utilizzo e la diffusione, con qualsiasi mezzo, anche per scopi pubblicitari, le opere prodotte e le fotografie e filmati raffiguranti la propria persona o il minore su cui esercita la potestà effettuate in occasione delle attività organizzate dalla Federazione Ligure Exallieve/i delle Figlie di Maria Ausiliatrice Onlus.

Genova, (data) _________________       (firma)    _________________________