domenica 5 settembre 2010 Modulo ordine Login      Registrazione

Modulo ordine calendario

logo associazione.JPG

Federazione Ligure Exallieve ed Exallievi

delle Figlie di Maria Ausiliatrice ONLUS

Genova

cell. 328 4862179  - Fax 0182 641538

e mail info@exallieve-ifmaliguria.orgwww.exallieve-ifmaliguria.org

 

 

 Il / la sottoscritto/a ________________________________

 

Residente in Via _____________________________

 

Cap___________ Città  _______________________

 

Pr ________ Tel.(abitazione) ________________  

 

Cell. ______________  Fax ____________  

 

 e-mail ____________________

 

Professione_____________________   CF/IVA __________

 

      Desidero ordinare N° ……… (specificare il numero) CALENDARI 2009

 

Rimborso minimo per ogni CALENDARIO € 5,00 spese spedizione € 2,00 cad.

(per più copie le spese sono inferiori. Da 6 a 15 copie € 9,00 oltre le 15 copie € 12,00)

 

      Modalità versamento offerta        (allegare alla scheda fotocopia ricevuta di versamento)

 

            c/c postale      Intestato a:

                                     FEDERAZIONE LIGURE EXALLIEVE/I delle FMA ONLUS

                                     N. 58069410    

(é importante conservare le ricevute in quanto costituiscono documentazione per la dichiarazione IRPEF)

 

  

Data_______________        

 

 Firma________________________________

 

(far  pervenire all’ indirizzo  il modulo in originale o via e mail)

SEGRETERIA FEDERAZIONE LIGURE

ENRICA BESSONE  – Via Bogliolo 23  – 17021 MOGLIO ALASSIO SV

e  mail info@exallieve-ifmaliguria.org

 

 

Dà atto ai sensi e per gli effetti di cui al Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003, di essere stato reso edotto di quanto previsto dall’art. 7 D. Lgs 196/03 ed in particolar modo che:

 

· I dati personali resi noti alla FEDERAZIONE LIGURE Exallieve/i delle Figlie di Maria Ausiliatrice ONLUS verranno trattati esclusivamente per lo svolgimento dell’attività commissionatale ed esclusivamente con modalità manuale e supporto cartaceo e informatico.

· Il conferimento dei dati è di natura obbligatoria per l’espletamento dell’attività affidatale e l’eventuale rifiuto comporta impossibilità di esecuzione della predetta.

· I dati non saranno comunicati ad altri soggetti né saranno oggetto di diffusione se non quella strettamente connessa e finalizzata al buon esito dell’attività commissionata. Tali dati potranno essere resi noti, in qualità di incaricati a collaboratori.

· La categoria dei dati personali che con la presente si ha la necessità di trattare è quella dei dati identificativi e sensibili, definiti ai sensi dell’Art. 4 lett. c) e d).

· Il Titolare del trattamento dati è la Federazione Ligure Exallieve/i delle Figlie di Maria Ausiliatrice ONLUS, con sede a Genova Corso Sardegna 86.

· Riguardo ai dati personali conferiti, la Federazione Ligure Exallieve/i delle Figlie di Maria Ausiliatrice ONLUS la informa che le sono riconosciuti i diritti di conoscenza, accesso ed intervento nei limiti e secondo quanto previsto dalla Normativa citata e che in ogni momento potrà esercitare tali diritti nei confronti del Titolare del trattamento, ai sensi dell’art. 7 del D. Lgs 196/2003.

 

Il sottoscritto, presa conoscenza delle informazioni di cui sopra, informato ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003, esprime il proprio consenso al trattamento dei dati personali che riguardano la propria persona o il minore su cui esercita la potestà, ed in particolare di quelli cosiddetti sensibili di cui all’art 4 lett D (ovverosia i dati personali idonei a rivelare l’origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l’adesione a partiti e sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico, sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale).  Autorizza altresì, a titolo gratuito, l’utilizzo e la diffusione del materiale prodotto, con qualsiasi mezzo, anche per scopi pubblicitari, per gli scopi statutari dalla Federazione Ligure Exallieve/i delle Figlie di Maria Ausiliatrice ONLUS.

 

Genova, (data) ________________                                        ___________________________

                                                              (firma leggibile)

  
Modulo ordine